Зразок (приклад) заповнення заявки на надання іноземцю дозволу на постійне перебування для іноземця та мотивація заявки на карту побиту 

На самому початку - Заявка на надання іноземцю дозволу на постійне перебування для... (у випадку чоловіка) WOJEWODY MAZOWIECKIEGO

А. Особисті дані іноземця:

Прізвище. Вписуємо прізвище, як у паспорті.

Попереднє прізвище. Якщо не змінювалося, вписуємо прізвище, як у паспорті; у дівчат - дівоче прізвище.

Родове прізвище. Вписуємо родове прізвище, у дівчат має збігатися з дівочим прізвищем.

Ім'я. Своє ім'я як у паспорті

Попереднє ім'я. Якщо не змінювалося, вписуємо ім'я, як у паспорті.

Ім'я батька.

Ім'я матері.

Дівоче прізвище матері.

п. 6-8 можна заповнити довільно без прив'язки до документів

Дата народження.

Стать. Якщо чоловік - літера М (mężczyzna), якщо жінка - К (kobieta).

Місце народження. Місто (село, село), у якому народилися, польською мовою (наприклад: MIŃSK, NIEŚWIEŻ).

Країна народження. Країна, в якій народилися, польською мовою (наприклад: BIAŁORUŚ)

Національність. Якщо на підставі карти поляка, то обов'язково POLAK.

Громадянство. Вказуємо своє громадянство, наприклад: BIAŁORUSKIE.

Сімейний стан. Вказуємо: якщо незаміжня, то PANNA; не одружена - KAWALER; заміжня -MĘŻATKA; одружена - ŻONATY; розлучена - ROZWIEDZIONA; розлучена - ROZWIEDZIONY; вдова - WDOWA; вдівець - EDIFICE.

Освіта. Наприклад: вища - WYŻSZE

Професія, яку виконують. Тут вказуємо професію, виконувану на території Польщі, якщо тимчасово не працюєте, то BRAK, що означає, що поки що відсутня. Якщо навчаєтеся, то - STUDENT

Словесний портрет. Зріст, колір очей (наприклад: NIEBIESKIE - блакитні, PIWNE - карі), особливі прикмети - якщо відсутні, пишемо BRAK.

Номер PESEL. Вписуємо номер, якщо відсутній, пишемо BRAK.

Номер телефону. Ми написали польський номер мобільного телефону (не вказуючи код)

В. Проїзний документ іноземця:

Серія та номер паспорта

Дата видачі та дата закінчення строку дії паспорта

Виданий органом. Ми написали, як у паспорті: MINISTRY OF INTERNAL AFFAIRS.

Кількість інших осіб, вписаних у проїзний документ. Ми вказали - 00.

С. Місце перебування іноземця

Воєводство. Вказуємо воєводство, в якому проживаємо, наприклад: MAZOWIECKIE

Повіт. Вказуєте свій повіт, у нашому випадку: WARSZAWA

Гміна. Вказуєте свою гміну, у нашому випадку: WARSZAWA

Населений пункт. У нашому випадку, знову - WARSZAWA

Вулиця. Вказуєте вулицю, на якій проживаєте.

Номер будинку. Вказуємо номер будинку.

Номер квартири. Вказуємо номер квартири.

Поштовий індекс. Вказуємо індекс.

1. Додаткова інформація
2. Дані, що стосуються чоловіка/дружини. Якщо ви незаміжня/не одружені - пропускаєте. Якщо заміжня/одружені заповнюєте всі дані чоловіка відповідно до його/її паспорта.
3. Прізвище. Прізвище чоловіка/дружини.
4. Ім'я. Ім'я чоловіка/дружини.
5. Попереднє ім'я. Якщо не змінювалося, то, що і в п. 2
6. Попереднє прізвище. Для чоловіків те саме що і в п.1, для дівчат - дівоче прізвище, якщо змінювалося.
7. Дата народження.
8. Стать. Якщо чоловік - літера М (mężczyzna), якщо жінка - К (kobieta).
9. Громадянство.
10. Місце проживання, населений пункт, вулиця, номер будинку, поштовий індекс, країна. Чоловік писав нашу польську адресу, оскільки наразі ми проживаємо на території Польщі.

1. Перебування іноземця на території Республіки Польща

а) попередні перебування на території Республіки Польща, наприклад: 2012/04/01-2012/04/04 - Warszawa (podróż służbowa), 2012/07/14-2012/07/14 - Białystok (na zakupy).

1. b) Перебування в даний час на території Республіки Польща. Позначити знаком "X" відповідну графу:
2. Чи перебуває Пан (Пані) на території Республіки Польща? У нашому випадку, так
3. Прошу позначити дату останнього в'їзду Пана (Пані) на територію Республіки Польща. Вписуємо дату, її можна подивитися на штампі в паспорті.
4. З якою метою? Тут треба писати мету вашого перебування: pracować, mieszkać, studia na uniwersytecie.
5. На якій підставі? У нашому випадку 2) - візи.

тип візи: D (тому що національна віза)

серія: вписуємо перші 2 цифри номера, що міститься в правому верхньому кутку візи.

номер: вписуємо інші цифри номера, що знаходиться в правому верхньому кутку візи.

дата видачі: ми вказали дату видачі візи консулом.

дата закінчення терміну дії: вписуємо дату закінчення терміну дії.

період перебування: вказуємо дозволений період перебування, який зазначений у візі. Наприклад для національної візи, виданої на основі Карти Поляка на рік, вказуємо число "365".

видана органом: KONSUL W MIŃSKU

мотивація заявки на карту побиту не менш важлива тому потрібно поставитися серйозна та уважно до написання.